血管钙化及治疗解决方案
血管钙化(VC)是一个复杂的细胞内分子过程,指血管组织内羟基磷灰石晶体钙化沉积物的形成。视乎受影响的血管,VC可分为冠状动脉钙化(CAC)、外周血管钙化(PVC)及心脏瓣膜钙化。患有代谢综合症、血脂异常、吸烟、高血压、慢性肾脏病及基线C反应蛋白水平高的人发生VC的风险增加。有进一步证据显示,与来自许多其他国家的人相比,中国人似乎更容易发生VC,这可能与若干人口统计学因素有关,例如饮食习惯、遗传易感性及常见成骨细胞表型。
VC的存在不仅常常与主要的不良心血管事件相关,而且使开放手术及经皮冠状动脉介入(PCI)手术更具挑战性。VC增加了手术失败以及手术后并发症(例如血管闭塞及解剖)的可能性。近年来,已开发出诸如计分球囊及切割球囊的PTA球囊的改进版本,通过在动脉粥样硬化斑块中形成离散的切口来改善血管顺应性,从而使病变扩大,减少回缩,同时防止不受控的解剖。然而,就患有严重钙化的患者而言,计分球囊、切割球囊及高压球囊可能亦无法可靠地扩张含有硬质钙斑的血管。因此,当治疗患有严重钙化的患者时,医生通常需要对血管进行预处理,以除去钙化的斑块。
脉冲球囊导管血管内碎石术(脉冲球囊导管IVL)
脉冲球囊导管IVL使用声压波破坏钙,且对软组织的影响最小。能量通过球囊导管传递,然后传递至球囊壁,该球囊壁在低压下膨胀,以达到足够的直径以接触血管壁。冲击能量到达血管组织的钙化部分,并破坏该等钙化部分。
脉冲球囊导管IVL在治疗VC方面较其他治疗方法拥有若干优势,包括:
• 安全,透过依靠局部传递的声压,脉冲球囊导管IVL可安全地改变血管内膜及中膜钙化,而不会导致穿孔、远端栓塞或损害脉管系统及周围的组织。
• 有效,脉冲球囊导管IVL会产生冲击波,穿透整个血管壁深度,从而改变血管内膜及中膜钙化。
• 易用,医生使用脉冲球囊导管IVL的方式基本上与使用标准血管成形术
导管的方式相同,因此,其涉及到较低的学习曲线、较短的医生培训时间,并可减少手术过程中出现人为错误的可能性。去除钙斑后,医生仍可选择使用其他介入工具。