血管鈣化及治療解決方案
血管鈣化(VC)是一個復雜的細胞內分子過程,指血管組織內羥基磷灰石晶體鈣化沈積物的形成。視乎受影響的血管,VC可分為冠狀動脈鈣化(CAC)、外周血管鈣化(PVC)及心臟瓣膜鈣化。患有代謝綜合癥、血脂異常、吸煙、高血壓、慢性腎臟病及基線C反應蛋白水平高的人發生VC的風險增加。有進一步證據顯示,與來自許多其他國家的人相比,中國人似乎更容易發生VC,這可能與若幹人口統計學因素有關,例如飲食習慣、遺傳易感性及常見成骨細胞表型。
VC的存在不僅常常與主要的不良心血管事件相關,而且使開放手術及經皮冠狀動脈介入(PCI)手術更具挑戰性。VC增加了手術失敗以及手術後並發癥(例如血管閉塞及解剖)的可能性。近年來,已開發出諸如計分球囊及切割球囊的PTA球囊的改進版本,通過在動脈粥樣硬化斑塊中形成離散的切口來改善血管順應性,從而使病變擴大,減少回縮,同時防止不受控的解剖。然而,就患有嚴重鈣化的患者而言,計分球囊、切割球囊及高壓球囊可能亦無法可靠地擴張含有硬質鈣斑的血管。因此,當治療患有嚴重鈣化的患者時,醫生通常需要對血管進行預處理,以除去鈣化的斑塊。
脈沖球囊導管血管內碎石術(脈沖球囊導管IVL)
脈沖球囊導管IVL使用聲壓波破壞鈣,且對軟組織的影響最小。能量通過球囊導管傳遞,然後傳遞至球囊壁,該球囊壁在低壓下膨脹,以達到足夠的直徑以接觸血管壁。沖擊能量到達血管組織的鈣化部分,並破壞該等鈣化部分。
脈沖球囊導管IVL在治療VC方面較其他治療方法擁有若幹優勢,包括:
• 安全,透過依靠局部傳遞的聲壓,脈沖球囊導管IVL可安全地改變血管內膜及中膜鈣化,而不會導致穿孔、遠端栓塞或損害脈管系統及周圍的組織。
• 有效,脈沖球囊導管IVL會產生沖擊波,穿透整個血管壁深度,從而改變血管內膜及中膜鈣化。
• 易用,醫生使用脈沖球囊導管IVL的方式基本上與使用標準血管成形術
導管的方式相同,因此,其涉及到較低的學習曲線、較短的醫生培訓時間,並可減少手術過程中出現人為錯誤的可能性。去除鈣斑後,醫生仍可選擇使用其他介入工具。